医保支出占GDP比重攀升，意味着中国特别是大型城市的医疗保障压力越来越大。医保支出占GDP比重的上升，一方面反映出人民对健康的需求越来越高，另一方面也反映出医疗保障体系改革的艰辛与取得的成果。

以北京为例，近年来，医保支出占GDP比重不断攀升。据北京市社保局的数据显示，2018年，北京市医保基金支出共计333.48亿元，占当年北京市GDP的比重为3.47%，而在2008年，医保基金支出还只有58.87亿元，占当年北京市GDP比重为1.39%。同时，医保基金支出占财政总支出的比重也由2008年的6.57%上升到2018年的10.24%。

在全国范围内，医保支出占GDP比重的增长也是普遍的趋势。据国家统计局数据，2018年国内医疗卫生总费用达到了6.74万亿元，占GDP的比重达到了6.22%，而在2008年时，医疗卫生总费用占GDP的比重为4.54%。

医保支出占比的上升，让医保基金面临着新的挑战。首先是医保基金缺口越来越大。现在，医保基金的财政补贴和个人缴费共同构成了医保基金的资金来源。但是，随着医保支出的不断增加，财政补贴已经越来越难以满足需求，加之我国老龄化进程加速，使得医保基金面临日益严重的流动性危机。

第二个挑战是医保体系存在较为突出的问题。虽然我国目前实行了大病医保、居民医保、职工医保三大医保制度，但是医保覆盖面仍然有限，尤其是在农村地区和低收入群体中存在较大的保障空白。再加上医保报销比例偏低、报销范围有限、医疗服务价格过高等问题，使得医保体系的公平性和保障性存在着较大的挑战。

第三个挑战是医药费用问题。医药费用是医保支出的重要组成部分，而且一直都是医保基金的“老大难”问题。尽管2018年我国出台了“4+7”集中带量采购政策取得了显著成效，但是医疗资源还是集中于一线城市，这使得二三线城市医院的药品采购仍然存在较大压力。

面对医保支出占比上升的挑战，我国需要采取一系列措施来减轻医保基金的负担，增强医保体系的稳定性。

首先要加强医保基金的财政投入，提升基金的保障能力。政府应该加大对医保基金的财政投入，不断加大财政补贴力度，尤其要加强对低收入人群和农村地区的保障，提高医保体系的覆盖面。

其次是要优化医保报销机制，提高报销比例和报销范围。目前，我国的医保报销比例偏低，不少医疗服务价格也过高，这加剧了人们的就医负担。因此，应该合理调节药品价格，优化医药采购和分配，提高医保报销比例和报销范围，使得广大群众更能够受益于医疗保障体系。

最后，要加强医保管理和监督，防止医保基金浪费和滥用。应该严格控制医院和药品厂商的不正当行为，加强针对医保基金的监管和审计，让基金的使用更透明、更公正，确保基金的使用效益最大化。

医保支出占GDP比重的上升，反映出健康保障体系面临的新挑战。因此，政府和社会应该采取一系列措施来提高医保基金的保障能力，优化医保体系的保障机制，建立健全的监管体系，使医保体系真正实现公平、公正、公开的目标。