成都社保可以报门诊吗?门诊报销政策详解!

近年来,成都市的社保政策不断完善,门诊报销政策也得到了许多优化。如果您是成都市的社保参保人员,那么在门诊就医方面可以享受社保的报销福利,下面我们就来详细了解一下成都社保门诊报销政策。 一、适用…

成都社保可以报门诊吗?门诊报销政策详解!

近年来,成都市的社保政策不断完善,门诊报销政策也得到了许多优化。如果您是成都市的社保参保人员,那么在门诊就医方面可以享受社保的报销福利,下面我们就来详细了解一下成都社保门诊报销政策。

一、适用范围

成都市社会医疗保险门诊报销政策适用于在成都市范围内就医的社保参保人员,包括城镇职工、城乡居民及其他参保人员。

其中,城镇职工和城乡居民参保人员的门诊报销政策有所不同。城镇职工参保人员报销门诊时,可享受社保基金统筹支付和个人支付的双重报销;而城乡居民参保人员需在医疗保险区域内定点医疗机构就诊,可享受补偿比例为60%的门诊报销。

二、门诊报销范围

成都市社保门诊报销范围包括以下三类:

1. 基本医疗保险报销范围内的门诊费用:成都市社保门诊报销范围内的费用包括门诊诊疗费、检查费、化验费、治疗费、手术费、材料费等。

2. 门诊特殊药品费用:成都市社保门诊报销范围内的门诊特殊药品包括抗肿瘤药物、免疫调节药物、罕见病药物、维持生命的重要药品等。

3. 其他门诊医疗费用:成都市社保门诊报销范围内的其他门诊医疗费用包括输液费、注射费、洗牙费、拔牙费、矫正费等。

三、门诊报销比例

成都市社保门诊报销比例分为两种情况:

1. 城镇职工参保人员门诊报销比例为基本医疗保险报销范围内费用的70%,其中社保基金支付比例为60%,个人支付比例为10%。

2. 城乡居民参保人员门诊报销比例为基本医疗保险报销范围内费用的60%。

四、报销限额

成都市社保门诊报销限额是指参保人员在每台人民币计价限额范围内,基本医疗保险报销范围内费用的最高报销金额。

城镇职工参保人员门诊报销限额为每人每年2000元,其中计价限额为每次门诊费用不超过150元。

城乡居民参保人员门诊报销限额为每人每年1200元。

五、报销流程

1. 在定点医疗机构进行门诊就医,并咨询医生是否需要秉持非城镇居民门诊挂号费到窗口一次性缴纳。

2. 在医疗机构结算窗口交费后,领取结算凭据(详细费用清单),并妥善保存。

3. 凭结算凭据和本人社保卡、身份证等有效证件及时到社保经办机构办理门诊报销。

4. 社保经办机构核对费用清单和报销范围后,将符合报销范围的费用予以报销。

以上就是成都社保门诊报销政策的详细介绍,希望对大家有所帮助。在进行门诊就医时,建议大家先咨询医生对费用情况进行确认,以避免因费用报销问题带来不必要的麻烦。

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